1. 조개류 중독
갑각류(던지네스 크랩, 랍스터, 새우), 여과 섭식 이매패류(조개, 조개, 홍합, 굴, 가리비) 및 복족류 연체동물(전복, 달팽이, 소라)은 여러 가지 중독 증후군을 유발하는 독소를 보유할 수 있습니다. 독소는 조개가 섭취하고 농축한 작은 해양 생물(규조류 또는 와편모조류)에서 유래합니다.
2. 여행객에 대한 위험
오염된(독성) 조개류는 온대 및 열대 해역에서 발견될 수 있으며, 일반적으로 식물성 플랑크톤 개화 중 또는 그 이후에 발견됩니다. 유해 조류 개화(HAB)라고도 합니다. HAB의 한 예로는 Karenia brevis 로 인한 플로리다 적조가 있습니다 .
3. 임상적 표현
중독은 다양한 심각도의 위장 및 신경계 질환을 초래합니다. 증상은 일반적으로 사람이 독성 조개를 섭취한 후 30~60분 후에 나타나지만 몇 시간 동안 지연될 수 있습니다. 진단은 일반적으로 배제를 통해 이루어지며, 일반적으로 최근에 조개를 먹은 병력이 있는 환자에게 임상적으로 이루어집니다.
4. 기억상실성 조개류 중독
기억상실성 조개 중독(ASP)은 Pseudonitzchia spp. 의 규조류가 생성하는 도모산으로 오염된 조개를 섭취하여 발생하는 드문 형태의 조개 중독입니다. ASP 발병은 아메리카(캐나다, 칠레), 유럽(벨기에, 프랑스, 아일랜드, 포르투갈, 스코틀랜드, 스페인) 및 태평양(호주, 뉴질랜드)에서 보고되었습니다. 관련 조개에는 면도날 조개, 홍합, 가리비 및 기타 갑각류가 있습니다.
대부분의 경우, 위장 증상(예: 복통, 설사, 구토)은 독성 조개를 먹은 후 24시간 이내에 발생하고, 그 다음에 두통, 인지 장애, 기억 상실이 뒤따릅니다. 증상은 일반적으로 조개를 먹은 후 몇 시간에서 며칠 이내에 해소됩니다. 심각한 경우 저혈압, 부정맥, 안구 운동 마비, 혼수 상태, 사망이 보고되었습니다. 생존자는 심각한 순행성 단기 기억력 결핍을 보일 수 있습니다.
5. 설사성 조개류 중독
설사성 조개 중독(DSP)은 독소(예: 오카다산)로 오염된 조개를 섭취하여 발생합니다. DSP는 전 세계적으로 발생하며 아메리카(캐나다, 칠레, 미국, 우루과이), 아시아(중국, 일본), 유럽(벨기에, 프랑스, 아일랜드, 스칸디나비아, 스페인)에서 발병이 보고되었습니다.
대부분의 사례는 독소가 함유된 이매패류(예: 홍합, 가리비)를 섭취하여 발생합니다. 증상은 일반적으로 섭취 후 2시간 이내에 나타나며 복통, 오한, 설사, 메스꺼움, 구토가 포함됩니다. 증상은 일반적으로 2~3일 이내에 해소됩니다. DSP로 인한 사망은 보고되지 않았습니다.
6. 신경독성 조개류 중독
신경독성 조개 중독(NSP)은 와편모조류인 K. brevis 가 생성하는 브레베톡신으로 오염된 조개를 섭취하여 발생합니다 . NSP는 주로 서반구(카리브해, 멕시코만, 미국 남동부 해안)의 질병이지만, 뉴질랜드에서도 이 질병이 보고되었습니다.
NSP는 일반적으로 사람이 조개를 먹은 후 30분에서 3시간 후에 경미한 시가테라 또는 마비성 조개 중독(아래 설명)과 유사한 신경학적 증상을 동반한 위장염으로 나타납니다. 에어로졸화된 적조 호흡기 자극(ARTRI)은 사람들이 바닷물 분무에서 에어로졸화된 브레베톡신을 흡입할 때도 발생할 수 있으며 플로리다에서 적조( K. brevis HAB)와 관련하여 보고되었습니다. ARTRI는 건강한 사람에게 기관지 수축을 유발하고 급성적이고 일시적인 호흡 불편을 일으킬 수 있습니다. 천식이 있는 사람은 더 심각하고 장기적인 호흡 효과를 경험할 수 있습니다.
7. 마비성 패류 중독
마비성 조개 중독(PSP)은 가장 흔하고 가장 심각한 형태의 조개 중독입니다. PSP는 삭시톡신에 오염된 조개를 섭취하여 발생합니다. 이 강력한 신경 독소는 다양한 와편모조류에서 생성됩니다. 광범위한 조개류가 PSP를 유발할 수 있지만 대부분의 경우는 사람들이 조개나 홍합을 먹은 후에 발생합니다.
PSP는 전 세계적으로 발생하지만 알래스카를 포함한 북미 대서양과 태평양 연안의 온대 해역에서 가장 흔합니다. 아메리카(칠레)의 다른 국가와 아시아(중국, 필리핀), 유럽(아일랜드, 스코틀랜드) 및 태평양(호주, 뉴질랜드)의 국가도 사례를 보고했습니다.
증상은 일반적으로 사람이 독성 조개를 먹은 후 30~60분 후에 나타나며 얼굴, 입술, 혀, 팔, 다리의 무감각과 따끔거림이 포함됩니다. 환자는 또한 설사와 구토, 두통, 메스꺼움을 겪을 수 있습니다. 심각한 경우는 대량의 독소 섭취와 운동 실조, 삼키기 곤란증, 연약한 마비, 정신 상태 변화, 호흡 부전과 같은 임상적 특징과 관련이 있습니다. 사망률은 기계적 인공 호흡을 포함한 현대 의료의 가용성에 따라 달라집니다. 어린이의 사망률은 특히 높을 수 있습니다.
8. 방지
패류 중독은 잠재적으로 오염된 패류를 피함으로써 예방할 수 있으며, 이는 특히 지역적으로 "적조" 또는 "갈색 조수"라고 불리는 조류 개화 중 또는 직후에 해당 지역에서 중요합니다. 패류를 섭취하면 다양한 바이러스(예: A형 간염 바이러스, 노로바이러스) 및 박테리아(예: 살모넬라균 , 쉬겔라균 , 비브리오 파라헤몰리티쿠스 균 및 V. 불니피쿠스균 ) 병원균에 감염될 위험이 매우 높습니다. 이상적으로는 개발도상국을 여행하는 사람은 패류 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 해양 패류 독소는 요리나 냉동으로 파괴될 수 없습니다.
9. 치료
치료는 증상적 및 지지적 치료입니다. 심각한 마비성 패류 중독의 경우 기계적 인공호흡이 필요할 수 있습니다.
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